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Bargeldlose Krankenversicherung

Bargeldlose

Bargeldlose Krankenversicherung in Indien … das Drehbuch entwickelt sich

Die Pattsituation zwischen den Krankenkassen in Indien und den Spitzenkrankenhäusern hat sich ein wenig gelockert, da die staatlichen Versicherungsgesellschaften vorerst von bargeldlosen Forderungen sprechen. Aber es gibt eine große Kluft zwischen dieser öffentlichen Haltung und der Realität. Für alle praktischen Zwecke unterhalten die bevorzugten Krankenhäuser keine bargeldlosen Ansprüche ihrer Patienten / Kunden. Das Skript wird interessanter.

Die Prämisse der Premium-Krankenhäuser ist, dass der Patient für Premium-Qualität bezahlen muss und somit alle Krankenhausabläufe zwischen Premium-Krankenhäusern und Nicht-Premium-Krankenhäusern nicht den gleichen Preis haben können. Aber das ist nur die halbe Wahrheit. Die öffentlichen Versicherer argumentieren, und zu Recht, dass Krankenhäuser Rechnungen enorm aufblasen, wenn der Patient eine bargeldlose Deckung hat PKV Vergleich. Der Patient scheint nicht zu gestört zu sein, da er sich nicht selbst bezahlt. Die öffentlichen Versicherer üben nun Druck auf die Premium-Krankenhäuser aus, eine Matrix zu erstellen, in der die Kosten für den Großteil der beanspruchten Verfahren um 30-40% reduziert werden. Die Krankenhäuser kämpfen wie erwartet dagegen. Aber früher oder später werden sie nachgeben müssen, da sich ihre Patientenmengen drastisch reduzieren .

Eine weitere interessante Entwicklung in dieser ganzen Saga ist, dass die öffentlichen Generalversicherer nun beschlossen haben, ihre In-House-TPA zu gründen, da dies ihrer Ansicht nach dazu beitragen wird, ihre Schadenquote zu reduzieren. Einige der privaten Versicherer, z.B. ICICI Lombard, haben bereits ihre eigenen TPAS. Lasst uns für einen Moment zurücktreten und verstehen, was eine TPA ist.

Ein TPA (Third Party Administrator) ist eine Organisation, die Versicherungsfälle bearbeitet. Sie kümmern sich manchmal um die gesamte Palette von Dienstleistungen wie die Zulassung von Ansprüchen, die Verwaltung von Ansprüchen, die Interaktion mit den Krankenhäusern und die Auszahlung von Ansprüchen. TPAs werden von den Versicherungsgesellschaften bezahlt, und somit liegt ihre Loyalität auf fundamentaler Ebene bei der Versicherungsgesellschaft. TPAs verbinden im Wesentlichen den Versicherungsnehmer, das Versicherungsunternehmen und das Krankenhaus und sind somit ein entscheidendes Element im gesamten Versicherungsprozess. Die TPA wurden erstmals im Jahr 2001 eingerichtet, und ihr Hauptzweck bestand darin, als Vermittler zwischen dem Versicherungsnehmer und dem Versicherer zu fungieren. Sie spielen während des gesamten bargeldlosen Krankenhausaufenthalts eine sehr wichtige Rolle. Die Versicherungsnehmerkarten werden von den TPA ausgestellt, und sobald die Police ausgestellt ist, bleibt das TPA der zentrale Kontaktpunkt zwischen dem Versicherten und dem Unternehmen. Bargeldlose Forderungen werden von der TPA an das Krankenhaus ausgezahlt.

Jetzt möchten die vier öffentlichen Versicherungsunternehmen ein Inhouse-TPA einrichten und haben Interessenbekundungen von verschiedenen Parteien eingeladen. Ein 25% -Anteil an diesem TPA-Unternehmen würde mit dem externen Unternehmen verbunden sein, und der Saldoanteil wäre bei den Versicherungsgesellschaften. Nach Ansicht der Versicherer wird dies dazu beitragen, die Schadenquote von über 130% zu reduzieren. Die begangenen Betrügereien könnten sinken, da die Kontrollen strenger wären. Der andere Faktor, der dabei anfallen würde, wäre, dass Skalenerträge erzielt würden – derzeit arbeiten die vier öffentlichen Unternehmen mit bis zu 30 TPAs. Weil sie fragmentiert sind, haben die TPAs ​​keine Verhandlungsmacht mit den Krankenhäusern. Ein großes Unternehmen könnte viel bessere Preise aus den Krankenhäusern herausholen. Diese neue Einrichtung würde bis Juli 2011 betriebsbereit sein und die öffentlichen Versicherungsunternehmen würden über einen Zeitraum von zwei bis drei Jahren darauf abzielen, ihr gesamtes Geschäft auf diese Einheit zu übertragen.

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